【美新社讯】随着加州卫生保健服务部 (DHCS) 继续改造 Medi-Cal，它正在通过助产服务扩大获得孕产妇保健的机会，助产服务是为成员提供从受孕到产后 12 个月的分娩护理途径，亲子二元护理，以及为怀孕成员提供的其他福利，包括一些超过 Medi-Cal 收入限制的成员。

 

为了缩小种族和民族的分娩结果差异，Medi-Cal 正在扩大获得产妇保健服务的机会，其中最值得注意的是助产士护理。助产士是经过培训的专业人员，在分娩前、分娩期间和分娩后为患者提供身体、情感和信息支持，对于缩小父母和婴儿之间的这些差异至关重要，因为助产士护理可以帮助改善分娩结果，减少剖腹产、硬膜外麻醉、早产、低出生体重、焦虑和分娩时间。 

少数族裔媒体服务（EMS）举行的简报会上，邀请近百位不同族裔媒体从业者参与。DHCS 的一位领导人和两位助产社区医疗保健提供者将分享 Medi-Cal 孕产妇保健计划如何帮助家庭和婴儿在受孕期间和受孕后过上更健康的生活。

加州的医疗补助计划 Medi-Cal 覆盖了三分之一的加州人，即 1500 万人，其中包括 130 万名儿童。Medi-Cal 的覆盖范围包括助产士访问等扩展服务，远远超出了医生办公室或医院的范围，可以满足会员的所有身心健康需求。这是一系列简报中的第四次，探讨了正在进行的 Medi-Cal 转型，旨在为加州人创建全人健康系统。

 

加州卫生保健服务部 (DHCS) 福利部负责人 Erica Holmes 讨论了在 Medi-Cal 的保险计划中增加助产士服务，并解释了助产士在怀孕、分娩和产后提供的支持。

 

由于 Medi-Cal 覆盖了加州约一半的分娩和美国近 5% 的分娩，这一扩展正在“改变全州的产妇健康状况”。除了 2023年1月 首次添加到 Medi-Cal 的更多助产士护理外，新扩展的服务还包括为会员提供从受孕到产后 12 个月的分娩护理途径、为父母和孩子共同服务的二元护理、产后心理健康治疗、持照助产士服务、针对特定文化的社区健康资源和其他针对孕妇的福利，包括一些超过 Medi-Cal 收入限制的孕妇。Medi-Cal 的资格也从产后 60 天延长到产后 12 个月，家庭保费免除。

 

在加州和美国大部分地区，黑人母亲的产妇差距最为明显。加州公共卫生部 (CDPH) 报告称，黑人母亲因妊娠相关原因死亡的可能性几乎是白人母亲的四倍，早产风险高出 1.7 倍。黑人婴儿在一岁生日之前死亡的可能性是白人婴儿的两倍。

 

CDPH 数据还显示，加州 2020 年的产妇死亡率为每 100,000 例活产中有 18.6 人死亡，比 2019 年的 12.8 人死亡增加了 45%，而黑人母亲的死亡率是白人、亚裔和西班牙裔母亲的三倍。在服务扩展之前，2021 年 Medi-Cal 用户的死亡率是私人健康保险用户的 2.8 倍。

 

根据美国妇产科医师学会和母胎医学会的说法，“改善分娩结果的最有效工具之一”——包括减少疼痛、剖腹产和分娩时间——“是助产士等支持人员的持续陪伴。”“为了减少准入障碍，Medi-Cal 成员现在不需要单独的书面推荐即可获得助产士；他们可以使用我们定期更新的助产士名录”，其中包括种族和所讲语言，直接从助产士那里获得护理，助产士获得的医疗补助报销额是全国最高的，Erica Holmes 说。截至 2024年5月31日，DHCS 已批准 455 份助产士申请，其中 336 份是个人助产士，而不是团体助产士。

 

Medi-Cal 助产士服务提供者、来自非裔社区的 Kairis Chiaji 分享了其工作心得。作为一名拥有 25 年经验的助产士，她创立了“太阳之子”助产士项目，在北加州参与了 DHCS 助产士试点项目，现在在萨克拉门托地区担任 Medi-Cal 助产士。

 

通过在过去两年中通过政策倡导和实施建议与 DHCS 一起开发助产士福利，“我们终于得到了州决策者的支持，不再将怀孕视为需要治愈的病症，”Kairis Chiaji 指出。“让我们的州认识到，利用社区关系对产妇健康至关重要，怀孕不仅仅是身体生孩子，与前后发生的事情无关，这是历史性的。”

 

Kairis Chiaji 讨论了医疗保健中仍然存在的偏见，以及她作为一名助产士如何努力确保有色人种女性不会成为医疗种族主义的受害者。

 

她说，美国 80% 以上的妊娠相关死亡是可以预防的，并补充说：“作为一名助产士，我们能够通过扩大家庭的声音来填补这一空白，在问题陷入危机之前就认识到问题。”

 

“助产士 Doula 来源于希腊语，虽然原意是‘服务的女人’或‘奴隶’，但我们不是奴隶。我们为社区服务，而且多亏了我们伟大的国家，我们不必免费工作，”Kairis Chiaji 继续说道。“我以见证奇迹为生，……，如果你 10 年前问我，这是否可能，我不确定我是否会相信。”

 

作为 Frontline Doulas 的联合创始人兼总监，Khefri Riley 指出，“加州的独特之处之一就是注重社区护理，”Frontline Doulas 通过洛杉矶郡的社区项目为 700 多个家庭（主要是非裔美国人）提供服务。Khefri Riley 不仅从Medi-Cal 收益，在 20 多年前，她就是靠 Medi-Cal 服务，在艰难的条件下生下了孩子。现在，她成为 Medi-Cal 的服务提供者，与 DHCS 合作建立了助产服务。

 

Khefri Riley 分享了一个怀孕母亲的故事，后者因为能够找到住房而避免了剖腹产。这一切都归功于她的助产士，助产士为她提供了住房资源，并在她分娩期间为她辩护。“助产士可能会遇到因社会经济困难而影响正常生产的家庭，但助产士（们）通常也来自她们服务的社区，可以为这些孕妇提供所需的资源，以防止不良后果，我们不能再承受不必要的死亡。”Khefri Riley 这样说道。

 

在一个 Frontline Doulas 项目中，“有一位住在过渡性住房中的年轻母亲，她独自分娩，面临着孩子被带走的威胁，”Khefri Riley 解释说。“我们的助产士向医疗团队表达孕母的需求，来帮助她避免剖腹产，因为这位母亲不想再躺在床上。我们让她与社区资源联系起来，这样她就可以保住孩子并恢复产后健康。”

 

“在孕母生完孩子后，她们处于一个非常脆弱的时期；女性需要照顾，”Khefri Riley 补充道。“虽然我们不能把这场孕产妇健康危机完全归咎于助产士，但我们能做的是通过关注孕母的心声，了解助产士的存在的重要性，和所产生的积极影响。就也是为什么这种医疗服务的福利和好处如此具有历史意义。”