瘾疾治疗机构创始人因长期大规模医疗欺诈而被捕-美新社

瘾疾治疗机构创始人因长期大规模医疗欺诈而被捕

發佈時間：2025年05月29日 16:49 來源：美新社评论：0條點擊：1468次

相关公告（美国司法部DOJ图片）

【美新社讯】5月29日周四，美国司法部（DOJ）公告宣布，现已倒闭的 Sovereign Health Group 瘾疾治疗机构的创始人兼前首席执行官，29日因一项八项联邦大陪审团起诉书被捕。起诉书指控他向医疗保险公司提交了超过 1.49 亿美元的欺诈性索赔，其中包括尿液分析欺诈性索赔，此外还为患者转诊支付了超过 2100 万美元的非法回扣。

🏛 🏛 美国司法部公告和法庭文件显示：

🛑 被告人是现年 61 岁的塔斯汀居民坦迈·夏尔马（Tonmoy Sharma）。他在29日下午在洛杉矶国际机场被捕，预计将于30日在洛杉矶市中心的美国地方法院首次出庭并接受传讯。被告人夏尔马被控四项电信欺诈罪、一项共谋罪以及三项为转诊至临床治疗机构而支付非法报酬罪。

🛑 另外，今天被捕的还有同案被告保罗·金森·科尔（Paul Jin Sen Khor），45岁，来自尔湾，曾担任Sovereign Health Group 的现金管理和应付账款主管。被告人科尔被控一项共谋罪和一项非法收取转诊至临床治疗机构费用罪。科尔在29日下午在圣安娜美国地方法院受审。他拒不不认罪，并定于7月29日开庭审理。一名联邦地方法官下令他以 2 万美元保释金获释。

🛑 根据起诉书，总部位于圣克莱门特的 Sovereign Health Group 曾是南加州和其他几个州著名的瘾疾治疗机构。从2014年到2020年，Sovereign 经常向私人保险公司收取吸毒成瘾和精神病患者的费用，费用通常高于网络外的高额费用。

🛑 在被告人夏尔马的指示下，Sovereign 的员工通过各种营销方式积极地吸引患者，引导患者拨打公司的免费电话号码联系公司。一旦患者致电 Sovereign 的呼叫中心，员工就会使用各种手段将患者登记到公司的治疗机构，包括虚假陈述。其中一种虚假陈述是，患者的治疗费用将由一个由 Sovereign 前患者捐款资助的基金会支付。

🛑 事实上，该基金会是一个虚假组织，是 Sovereign 员工在被告人夏尔马的指示下获取患者姓名、出生日期和社会安全号码，用于秘密为他们购买医疗保险的诡计。为了获得这些私人医疗保险计划，Sovereign 员工在被告人夏尔马的指示下，在保险申请中做出虚假陈述，声称发生了并未发生的符合条件的人生事件，以便在登记期之外获得新的保险，并夸大或少报收入，以便患者有资格获得《平价医疗法案》政府补贴的私人保险，而不是医疗补助（Medicaid），后者的报销率远低于私人保险公司。

🛑 患者通常不知道 Sovereign 会为他们投保这些保单，或授权 Sovereign 这样做。Sovereign 的员工有时甚至会假扮患者致电这些保险公司。这些保险公司不会承保通过这些欺诈手段获得的保险计划中的任何服务。

🛑 Sovereign 还向保险公司欺诈性地收取了超过 2900 万美元的尿液分析费用，而这些费用并未获得所谓的医疗服务提供者的授权。在被告人夏尔马的指示下，Sovereign 提交了虚假的综合尿液分析筛查索赔，包括通过其实验室 Vedanta Laboratories Inc. 进行。Sovereign 的患者经常通过杯测和综合小组检测进行药物检测。杯测只需几分钟即可获得结果，而小组检测则更为全面，需要几天时间才能获得结果。综合小组检测筛查了数十种不同的物质，因此收费明显高于杯测。

🛑 被告人夏尔马指示 Sovereign 员工频繁对患者进行杯测和综合小组检测，其中综合小组检测每周最多三次。Sovereign 向保险公司提交了数千份索赔，其中包括据称由医生授权的综合小组检测，但实际上医生并未授权。在医生不再在 Sovereign 工作后，Sovereign 还向保险公司提交了多份索赔，包括尿液分析检测。

🛑 最后，除了上述通过呼叫中心获得的患者外，被告人夏尔马和科尔还通过向患者经纪人支付非法回扣为 Sovereign 招揽患者。为了掩盖这些交易的性质，被告人夏尔马和科尔迫使 Sovereign 签订虚假合同，将经纪人的服务称为“营销时间”，而经纪人在向 Sovereign 发送发票索要款项时也使用了这一术语。Sovereign 为患者转诊支付了超过 2100 万美元的非法回扣。

🛑 如果罪名成立，被告人夏尔马将因每项电信欺诈罪名面临最高 20 年的联邦监禁。两名被告将因共谋罪名面临最高 5 年的联邦监禁，并因每项非法报酬罪名面临最高 10 年的联邦监禁。

🛑 美国联邦调查局 (FBI)、美国卫生与公众服务部监察长办公室，以及加州卫生保健服务部正在调查此事。

** 起诉书仅仅是一项指控。所有被告在法庭排除合理怀疑证明有罪之前均被假定无罪。