【美新社讯】6月29日周四，美国司法部与联邦和州执法合作伙伴宣布了一项战略协调、为期两周的全美范围内的执法行动，对78名被告提出刑事指控，指控他、她们涉嫌参与医疗保健欺诈和鸦片类药物滥用计划，其中包括超过 25 亿美元的涉嫌欺诈。

 

被告涉嫌诈骗委托照顾老人和残疾人的项目，在某些情况下，利用这些计划的收益购买奢侈品，包括异国情调的汽车、珠宝和游艇。在执法行动中，该部门查获或扣押了数百万美元的现金、汽车和房地产。

 

美国司法部长 梅里克·b·加兰（Merrick B. Garland）指出:“这些执法行动，包括司法部有史以来最大的医疗欺诈计划之一的行动，代表了我们在打击欺诈和起诉从中获利的个人方面的加大努力。司法部将发现并将那些试图欺骗美国人民、从纳税人资助的项目中窃取资金的罪犯绳之以法。”

 

司法部刑事司助理检察长 小肯尼斯·a·莱特利（Kenneth A. Polite, Jr）表示:“这次全国范围的执法行动表明，刑事司致力于打击医疗欺诈和鸦片类药物滥用，起诉那些利用病人和医疗福利计划谋取私利的人。今天的公告包括司法部起诉的一些规模最大、最复杂的案件，表明司法部致力于将医疗保健行业各级将利润置于患者护理之上的人绳之以法，从医生办公室的专业人员到公司董事会的高管。”

 

联邦调查局（FBI）刑事调查处助理局长 路易斯·克萨达（Luis Quesada）说:“医疗欺诈是一个复杂且不断演变的威胁，对美国人民产生了负面影响。今天的全国协同执法行动证明了联邦调查局和我们的合作伙伴的坚韧，以及我们共同努力追捕任何密谋利用我们的医疗保健系统谋取经济利益的人。”

 

“患者相信联邦医疗保健计划能够提供高质量的护理。当坏人从这些项目中窃取资金时，他们伤害了病人，”卫生与公众服务部监察长办公室(HHS-OIG)监察长 克里斯蒂·a·格林（Christi A. Grimm）指出。“HHS-OIG 致力于保护联邦医疗保健计划，并将患者放在第一位。感谢我们的执法合作伙伴，特别是医疗补助欺诈控制部门，他们参与了这项工作。”

 

“在缉毒局，我们致力于保护所有美国人的安全和健康，”缉毒局（DEA）局长 安妮·米尔格拉姆（Anne Milgram）强调。“当个人为了个人利益而转移成瘾的鸦片类药物时，他们故意将美国人置于危险之中，经常造成伤害甚至死亡。缉毒局致力于采取果断行动，追究任何参与这些危险计划的人的责任。”

 

退伍军人事务部监察长办公室(VA-OIG)监察长 迈克尔·j·米萨尔（Michael J. Missal）也表示:“退伍军人事务部的平民健康和医疗计划(CHAMPVA)为我们国家残疾或已故退伍军人的家庭成员提供社区医疗保健，被告们涉嫌的犯罪行为导致了数十亿美元的欺诈计划，使这些福利面临风险，并窃取了大量纳税人的资金。VA-OIG 继续监督退伍军人事务部的多个医疗保健计划，包括CHAMPVA，是该机构的最高优先事项之一。我们感谢我们杰出的执法合作伙伴在调查中所做的努力。”

【远程医疗欺诈行为】

 

执法行动包括对 11 名被告提出指控，指控他们因远程医疗计划而提交了 20 多亿美元的欺诈性索赔。佛罗里达州南区的一份起诉书称，在一起涉及被起诉的最大医疗欺诈计划之一的案件中，所谓的软件和服务公司的首席执行官(CEO)、前首席执行官和业务发展副总裁合谋制作并销售模板化的矫形支架和止痛药处方，以换取回扣和贿赂。据称，这一阴谋导致向联邦医疗保险和其他政府保险公司提交了 19 亿美元的虚假和欺诈性索赔，用于矫正牙套、处方护肤霜和其他医学上不必要且不符合联邦医疗保险报销条件的项目。

 

作为被指控的阴谋的一部分，在美国和国外进行大规模电话营销活动的个人，通过直接邮寄、电视广告和其他形式的广告，以老年人和残疾人为目标，诱使他们联系离岸的诈骗机构，这些诈骗机构的工作人员向老年人和残疾人“超额销售”不必要的医疗设备和处方。根据起诉书，被告涉嫌运营的软件平台实际上是这些电话营销人员协调向远程医疗公司支付非法回扣和贿赂的渠道，以获得医疗保险受益人的医生订单。被告涉嫌对软件平台进行编程，以生成虚假和欺诈性订单，让远程医疗从业者签署，并隐瞒与受益人的互动是通过远程医疗进行的，从而阻碍医疗保险调查。该程序生成的订单伪造了远程医疗医生亲自检查受益人的证明，并伪造了医疗保险要求的支架订单诊断测试。在原首席执行官在一次企业收购中出售公司后，新的公司领导层据称选择继续原有的欺诈计划。

 

在华盛顿东区的另一起远程医疗诈骗案中，一名执业医生被指控签署了2800多份矫形支架的欺诈订单，其中包括已经截肢的患者。据称，这名医生审阅并签署每张医嘱的时间不到40秒。

 

今天宣布的案件建立在早期远程医疗执法行动的基础上，涉及超过 101 亿美元的欺诈行为。仅 2019年4月的远程医疗和耐用医疗设备拆除行动，就导致在该执法行动后的 20 个月内，医疗保险为矫形支架支付的费用估计节省了超过 19 亿美元，为必要的医疗保健保留了医疗保险信托基金。

【处方药欺诈】

 

执法行动亦包括对 10 名被告提出控罪，指控他们就处方药提交超过 3.7亿的欺诈性索偿。在今日公布的一宗案件中，一间药品批发分销公司的业主及公司主管被控涉嫌诈骗 1.5亿，该公司购买非法转移的爱滋病处方药物，然后虚假地表示该公司透过合法渠道获得药物，进行销售和转售。被告涉嫌以相当大的折扣向个人购买转移的药物，这些个人主要通过非法“回购”计划获得药物，他们向艾滋病患者支付昂贵的艾滋病药物现金，并将这些药物重新包装转售。为了掩盖他们的阴谋，被告和其他人伪造了标签和产品追踪文件，使其看起来合法。药店购买了贴错标签的药品，分发给病人，并将其记入医疗福利计划的账单，而被告则从中获取了大量非法利润。

 

在6月15日的另一起相关案件中，佛罗里达州南区的一名个人因参与这一全国性计划而被判处15年监禁。法庭文件显示，被告非法从病人处取得大量处方药，而病人已获开处方，但尚未服用。被告等人其后将有关药物重新包装，转售给批发公司。在某些情况下，被告出售的药物含有错误的药物，破碎的药丸，甚至鹅卵石，导致药店投诉。被告将所得款项用于购买奢侈品，包括一辆价值28万美元的兰博基尼汽车、一辆价值22万美元的梅赛德斯汽车和三艘游艇。

【鸦片类药物分布和其他类型的医疗保健欺诈】

 

这些指控还针对与其他类型的医疗欺诈有关的超过1.5亿美元的虚假账单，包括非法分发鸦片类药物和临床实验室检测欺诈。此次的执法行动包括对 24 名医生和其他有执照的医疗专业人员的指控，他们中饱私囊，包括据称通过非法向患者提供他们不需要的鸦片类药物而使患者处于危险之中的医生。这些指控还包括医疗保健公司、医生和其他提供者向患者招聘人员和受益人支付现金回扣，以换取患者信息，以便提供者可以提交欺诈性的医疗保险报销账单。

 

医疗保险和医疗补助服务中心项目诚信中心(CPI/CMS)今天单独宣布，在过去的六个月中，它对 90 家医疗服务提供者采取了不利的行政行动，因为他们涉嫌参与医疗欺诈。

 

刑事科欺诈科国家快速反应部队首席助理副局长 雅各布·福斯特（Jacob Foster）和代理助理局长 丽贝卡·袁（Rebecca Yuan）领导和协调了此次的执法行动。布鲁克林、达拉斯、底特律、墨西哥湾沿岸、休斯顿、洛杉矶、迈阿密、纽瓦克和坦帕的医疗欺诈小组打击部队；保健欺诈股的国家快速反应打击部队；佛罗里达州中区、佛罗里达州南区、乔治亚州南区、爱达荷州区、肯塔基州西区、路易斯安那州东区、路易斯安那州中区、新泽西州区、纽约东区、俄亥俄州南区、南卡罗来纳州区、德克萨斯州南区、华盛顿东区和威斯康星州东区的联邦检察官办公室；印第安纳州、纽约州和宾夕法尼亚州的总检察长办公室正在医疗欺诈部门数据分析小组的协助下起诉这些案件。

 

有关今日执法行动所涉及案件的详情，可浏览海关网页 www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit/2023-national-hcf-court-documents。

 

除了FBI、HHS-OIG、DEA和CMS/CPI之外，州医疗补助欺诈控制单位、HSI、FDA、IRS-CI、VA-OIG、USPS-OIG、FDIC-OIG、OPM-OIG、Amtrak-OIG以及其他联邦和州执法机构也参与了此次行动。

 

欺诈科通过医疗欺诈打击部队的方案领导刑事司打击医疗欺诈的努力。自2007年3月以来，这个由25个联邦区的15支打击部队组成的项目已经起诉了 5000 多名被告，这些被告总共向联邦医疗保健项目和私营保险公司支付了 240 多亿美元的费用。更多信息请访问 www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit。

 

诈骗组透过受害人通知系统，向受害人提供案件资料及有关案件的最新情况。有疑问的受害者可以拨打受害者援助热线1-888-549-3945或通过电子邮件 victimassistance.fraud@usdoj.gov 与欺诈科的受害者援助小组联系。欲了解有关受害者权利的更多信息，请访问 www.justice.gov/criminal-vns/victim-rights-derechos-de-las-v-ctimas；欲了解与艾滋病毒计划有关的新的联邦指控，请访问 www.justice.gov/criminal-vns/case/united-states-v-steven-diamantstein。

 

投诉、信息或起诉书仅仅是一种指控。在法庭上排除合理怀疑证明被告有罪之前，所有被告都被推定无罪。

 

（图文由美国司法部、FBI提供）