川普政府曾以行政手段影響可付擔健保法的成效。

右圖爲「歐記健保」於2010年3月23日由奧巴馬簽字生效。

（華盛頓十九日電）川普總統可能並不介意民衆將「歐記健保」(Obamacare)，稱爲「川普健保」。因爲這項健保法律於2010年立法實施後，直到今日仍然十分穩定。約有2千萬美國人透過這項計劃取得醫療保險，這對奧巴馬和民主黨來說是一項里程碑式的立法成就。
美國政府表示，奧巴馬醫改計劃中提出的平價醫療法案（Affordable Care Act）中，最多人使用的保險費率方案，每月基本保費平均將下降1.5%。這是自計劃推行以來，首次出現費用調降。官員則稱，一直都在努力彌補「歐記健保」造成的損害。
「凱撒家庭基金會」（Kaiser Family Foundation）資深副主席萊維特（Larry Levitt）說，「歐記健保」的投保人在費率合理調整的情況下，可以依靠聯邦補助獲得保障。全美大約有670萬民衆的健保沒有聯邦醫療補助，以50多歲的夫婦爲例，他們每年保費要付25,000元。
公衆並不希望「歐記健保」被廢，根據「凱撒家庭基金會」所做民調，支持「歐記健保」的比例，從2014年的33%，最近一次民調支持度增爲48%，不支持的佔40%，11%表示不知道。
2019年「歐記健保」將從11月1日開放登記購買，根據保險廳最新估算，最多人選購的銀級最便宜健保計劃，2019年保費將比今年減少4%，這也是2010年歐記健保實施以來，首次出現保費降低。
「歐記健保」分成金、銀、銅等階級，其中銀級計劃中的最便宜健保計劃，購買人數最多，根據保險廳估算，2019年此類產品保費平均將減少4%，而銀級第二便宜的健保計劃，新年度保費也會降低3%。
保險廳指出，除了明年開始，民衆不再因爲沒有健保而受罰外，新年度健保也提供了新的選項，那就是大衆可以在健保開放市場外，購買短期保險計劃，這項計劃通常會比交易市場所提供的產品便宜，不過，相對提供的保障也比較少。
根據統計，大部分的民衆，都是從僱主或政府的醫療照顧(Medicare)或白卡(Medicaid)取得健康保險，另外約有33萬5000州民是從歐記健保公開市場購買健保。
不過，受到新年度取消無保罰款政策影響，往年購買最低階銅級保險的民衆，可能因此退出健保而使保險公司成本提高，因此這類保險計劃的新年度保費將調高6%。
去年，共和黨支持「減稅法案」，將「歐記健保」規定民衆一定要投保，否則罰款，但自2019年起不再對未參加健保的人處罰。一般相信，在取消不投保罰則之後，投保人數可能會減少。
美國聯邦參議院多數黨領袖麥康諾(Mitch McConnell)說，一旦共和黨在期中選舉贏得足夠席次，可能會再度試圖廢除歐記健保(Obamacare)。他並表示，2017年廢除這項健保法案的努力失敗，「令人失望」。
麥康諾在一份有關2019年的政策目標計劃中，指責社會安全(Social Security)和醫療保險等社會項目，造成國家債務快速增加。
美國將在11月6日舉行期中選舉，屆時三分之一聯邦參議員與435席聯邦衆議員席次，以及39個州州長與地區性公職將進行改選。
儘管共和黨在國會和白宮位居主導地位，但他們去年未能推翻美國前總統奧巴馬標誌性的醫改法案「歐記健保」 。麥康諾表示，「從共和黨的角度來看，這是本屆國會唯一令人失望的事」。
麥康諾說，如果共和黨擁有足夠的票數重新開始，將會再度試圖廢除歐記健保。但這將取決於數週後的期中選舉。「我們對歐記健保的運作方式不滿意。」
麥康諾的言論引發聯邦參議院少數黨領袖舒默(Chuck Schumer)和其他民主黨人的強烈迴應。他們試圖把共和黨的醫療保健努力，描繪成一種對中產階級的攻擊。舒默警告說，如果共和黨保住參院，將會盡一切努力奪走家庭的醫療保險，並提高家庭的醫療成本。
美國總統川普希望終結歐記健保。共和黨去年7月28日在黨內3名議員跑票下，以49票對51票，未能在參院通過廢除歐記健保法案，這對川普來說不啻是一大打擊。
實際保費高低會依民衆居住的郡縣有所區別。今年從開放市場購買健保的州民，約8成都符合領取稅務優惠資格。
根據數據，使用平價醫療法案線上納保的39州中，最多人選擇第二低的保險費率，明年此項目的每月基本費用平均將下降1.5%，一個27歲成年人的基本保費平均降至406元（美元、下同）。聯邦政府將以此作爲計算補貼的基礎。
田納西州降幅26.6%爲最大，今年保費608元，明年爲449元；其次爲賓州調降15.9%至397元，紐澤西州調降14.7%至289元。現行基本保費居各州之冠的懷俄明州，維持709元不變。此項費率調節，對中產階級和聯邦政府都有利；使用者中，收入水準超過補貼門檻的中產階級，約佔1/5。
同時，也有保費不降反升的州份。北達科他州升幅最大，每月保費上漲20.2%至375元，德拉瓦州上漲16.1%至561元，夏威夷州上漲12.5%至404元。
費用微降的原因，是因爲前兩年上漲太多。去年至今年，基本費平均漲了37%；前年至去年漲25%。奧巴馬醫改計劃，要求國民必須購買健康保險，透過機制制衡保費；推動初期，保險業者蒙受損失，川普政府試圖將之廢除。聯邦醫保及醫療補助中心官員薇瑪（Seema Verma）稱，費用下降，證明川普政策有助維持市場穩定，挽救了奧巴馬醫改帶來的損害。
但政策分析師質疑，如果川普政府沒有強行介入，取消保險人的部份補貼福利，參加平價法案的人會更多，此次降價幅度也會更大。此外，川普政府廢除強制國民納保，提供補助金鼓勵業者銷售福利不全面的短期保險計劃，雖然基本費用更便宜，但是遇到需自付的意外帳單機率很高，支出數目更可觀。
部份民主黨員現在支持桑德斯（Bernie Snaders）所提出的醫保法案，然而經費高昂，經濟智庫估計10年開支達33兆元，實行困難。
《華盛頓郵報》分析，兩黨規畫的醫保計劃都不切實際，無論雙方如何叫囂，僵局依然會持續。
此外，社會安全福利明年1月可獲得2.8%的生活成本調整(COLA)，然而，社安金僅是調漲的數個項目之一。實際上受影響的調漲如下：
社會安全署(SSA)估計，退休勞工平均社安金將因此由1422元調漲爲1461元。但聯邦醫療保險當局尚未公佈B部分2019年保費的改變，若你的社安金每月上漲50元，聯邦醫保保費上漲40元，你的福利實際只調漲10元。
2019年社安金最高應課稅收入將調高4500元，由12萬8400元調升爲13萬2900元。你的年薪若爲15萬元，而且僱主負擔部分社安福利，在2019年，此年薪中的13萬2900元須繳社安稅，另外1萬7100元不須繳。受僱者的最高社安稅將由2018年的7960.8元調升爲2019年的8239.8元。
爲符合領取社安金資格，須累積40個社安積點(一點涵蓋一季)，2019年每一社安積點的規定收入爲1360元，比2018年調升40元。
如果2019年後你才達到完全退休年齡，超額收入每2元，即扣減社安金1元；你若在2019年期間達到完全退休年齡，每3元超額收入，扣留社安金1元，而且隻影響生日前月份的收入。你若已達退休年齡，即完全不受工作收入限額影響。
由於最高應課稅收入調升，2019年的最高社安金也隨之上漲。2019年，完全退休年齡可領取的最高社安金爲每月2861元，若等到2023年70歲時再領，社安金將爲3776.52元，另加上之後的生活成本調整(COLA)。