（華盛頓二十日電）聯邦衆院最終通過全面稅改法案，對前總統奧巴馬「歐記健保」（Obamacare）造成最嚴重打擊。儘管新稅法在川普總統簽署后，大多數條文2018年開始便將實施，但未買可負擔健保免罸款的規定，要等到2019年才開始生效；健保諮詢機構與專家提醒已登記購買的2018年歐記健保的保戶，不要急着取消健保，以免受罸。

  路透報導，這項30年來美國最大稅改的規模達1.5兆美元，目前只待總統川普簽署成為法律。根據歐記健保核心原則，沒有取得健保的美國人必須罸款，而川普的稅改將取消這項規定。

  罸款目的是強迫更年輕且健康的美國人，購買保險來協助重病患者減輕費用負擔。罸款也有助維持歐記健保一項受到歡迎的規定，即要求保險公司對健康者與患有先天疾病者收取相同保費。

  美亞健康協會21日表示，新稅法明確規定，沒有健保要被罸款的條例，要從2019年才開始執行，如果2018年未登記購買健保，一樣要被罸695元，或家庭所得的2.5%，兩者取其高者。

  保險公司方面是否會因為新的稅法做出變動？健保公司藍盾與藍十字保險(Blue Cross and Blue Shield)發言人米勒(Colleen Miller)说，2018年該公司提供的歐記健保項目不會做任何改變，只要在規定期限內，從藍盾與藍十字保險公司購買了新年度健保的保戶，保險都會從明年1月1日起陸續生效。

  國會預算辦公室(Congressional Budget Office)曾預測在未來10年內，健保人數會減少1300萬名，不少專家認為，在取消健保罸款后，減少人數會超出預期。

  不過，傳統基金會(Heritage Foundation)資深研究員莫費堤(Robert Moffit)说，罸款不是健保人數降低的主因，而是自認身體不錯的年輕人與健康民衆，選擇退出健保者逐年增加。

  喬治城大學健康保險改革中心的教授柯爾勒特(Sabrina Corlette)指出，取消健保罸款后，越來越多保險公司會因顧慮「投保者都是帶病的」，慢慢減少所提供的健保種類，甚至退出公開交易市場，保戶的選擇也將越來越少。

  國會預算辦公室也提到，由於2019年開始取消健保罸款，保險公司考慮，到時投保保戶可能都是身體狀況欠佳才買保險，導致成本隨着攀升，保費自然水漲船高。

  柯爾勒特分析，聯邦所提供的歐記健保稅務補助(tax credits)，或許也會繼續提高，但最后很可能追不上保費漲幅，而資格不符聯邦補助者，勢必承受更龐大的保費壓力。

  此外，罸款取消也被認為會影響登記白卡(Medicaid)的意願。另一方面，醫院方面受到保險人數減少影響，意味着醫院可收到付款的比例會降低，醫院財政也將面臨挑戰。